来 源 | 基层医声公社

文 字 | 钱展礽 佘易鸿

前不久，有网友爆料称，四川某地“一个诊所给一中学老师输液，把人输死了”。

(相关资料图)

随后，经四川省乐山市市中区卫健局工作人员回应证实，确有一名中学男教师在当地一家诊所输液时，发生事故不幸身亡。目前正在调查中，涉事诊所已经关门停业。

01

比调查结果先来的

是网友铺天盖地的“质问”

据涉事的诊所医生称，自己已经尽全力抢救，事发经过已经向相关部门做了陈述。“现在已经关门了，把这个事情处理了再说，实际情况，卫健局、派出所等均有记载。”他表示相信司法程序后，“能够给一个公平公正的处理”。

此次输液事故究竟什么原因，目前事件还在进一步处理中，不便定论。但在这个网络信息爆炸的年代，这一消息几乎在一瞬间就传遍了各个角落。网友的评论铺天盖地而来，其中大部分留言都是指向涉事诊所医生。

“输液输死了，是不是输了什么杂质，验一下液体问题。”

“也许是没做皮试，过敏走了！我在诊所输过液，就是过敏，差点没命。”

“我们这也有一个七十多的老太太，诊所输液没了！私了了，七十多万......”

从非医学专业人士角度来看，大部分人还是会下意识认为患者在诊疗过程中不幸身亡，一定是医务人员诊疗、用药中出了问题。但是，每个人的生命活动都是难以预料的过程，任何人都无法预料死亡和明天谁先来。

拿输液来说，个中缘由较多且极为复杂，比如：患者是否就诊前身体机体已经出现疾病问题，输液过程中疾病突然加重；患者是否会在输液过程中，出现已有疾病基础上并发其它严重危害生命健康的疾病；患者在使用不需要皮试药物时，是否会发生药物过敏、药品不良反应，尤其是某些极为罕见的不良反应......

辨证来看，患者在输液过程中突发意外不幸离世，既可能是患者疾病问题，也有可能是药物问题，当然也有可能是医护人员诊疗行为违反相关规定所致的问题。

但在没有任何确切信息的情况下，诊疗问题、药物问题、健康意外、慢性疾病突发等猜想大量刷屏，甚至有网友已经把事故责任全然定在了诊所医生身上，“鸡蛋在你手里破，你就得负责到底”。

在事情还未水落石出之前，网友们的重伤留言无形扮演了“软伤医”角色，难免让医患关系雪上加霜。

02

“软伤医”带来的三大危害

在各类“流言蜚语”之下，涉事诊所医生的“我已经尽力抢救了”被淹没在人海中。

一旦出现诊所（医疗机构）输液死亡事件，大家第一时间将问题往“输死人”的信息上靠，不仅可能给医护人员造成“软伤害”，还会影响到大众健康。

首先，这种不确切的信息容易带偏普通人的认识思维，或致一部分人不愿意相信医护人员、医疗机构，加剧医患矛盾。

其次，这类信息容易给青年医生带去心理阴影，特别是基层医护人员。目前，医疗行业壁垒明显，很多救治没有标准答案，甚至还有很多至今病因不明了的疾病，哪有准确的治疗方案和结果呢？多数青年医生收入与经验都不足，一入行就遇上这样一件事，可能就不再愿意从事这个行业了。

曾有报道，国内医学专业高校毕业生仅有3成左右最终成为医生，而大部分医学毕业生最终没有当医生。个中原因很多，但也不排除有上述可能。

最终影响到的还是大众健康，且不少人为之买单。

大家都要意识到，无论大病小病，只要治疗过程中就有直击死亡的风险，比如手术风险、药物风险、麻醉风险、突发并发症风险等，这是患者治病应当承担的风险。

理性看待疾病治疗问题，该是谁的责任谁就承担，才有利于整个医患关系的维护，让医生安心对待每一位病人，病人放心把自己交给医生。

03

静脉输液不良反应防范、急救措施

基层医生必看！

这起事件的发生，让输液安全问题再次得到重视。

从另一角度出发，在信息化如此发达的现在，群众的维权意识和监督作用也发挥到了最大价值。对于基层医生而言，每一次诊疗都暴露在眼睛之下，更要谨言慎行，按照规范执行，一旦出现事故，只是别人看的热闹， 但自己的职业生涯基本就是毁了。

以下以静脉输液不良反应为例，其防范措施、急救措施，希望基层医生们一定要熟练掌握：

一

静脉输液不良反应常见原因：

①患者个体差异、给药速度过快、给药剂量过大、药物浓度过高等；

②在药物配伍过程中，pH 值会发生改变，溶解度降低，微粒增加；

③部分药品工艺质量不合格，药液中含有杂质；

④给药途径不合理，导致有效成分成为致敏原；

⑤与患者自身的原发病相关。

二

静脉输液不良反应防范措施

1.重视皮试。在需要应用多种抗生素治疗时，由于不同种类抗生素之间存在不完全的交叉过敏反应，因此必须选择拟用药来进行过敏试验。皮试要做到“一人一针一管”，如皮试结果为阴性方可继续注射药物。如皮试结果为阳性则要及时将结果反馈给医生，提醒医生要更换药物治疗。

2.加强巡视。在输液前要告知患者不可随意调节给药速度，如有不适感时要立即联系护理人员。在输液过程中要随时观察患者的神志和精神状态，一旦发现患者出现不适感要及时进行处理。

3.严格执行无菌操作。静脉输液室定期应用紫外线等来对空气进行消毒。输液配置时要严格安装无菌操作要求来完成，输液器、注射器等均要在使用前认真检查是否有破损、是否在有效期内，确认无误后方可使用。

4.重视健康宣教。在穿刺成功后，要及时告知患者在输液过程中的注意事项，将药物不良反应症状、自我辨识方法、输液注意事项等印成宣传手册发放给患者。在给予患者头孢类药物注射前，要询问患者是否有饮酒史，告知患者在用药期间和停药 1 周内要严禁饮酒或者服用含有乙醇的饮料或补品等。对于采用刺激胃肠道的药物治疗的患者，要告知患者可适当吃些东西后再输液。

三

静脉输液药物不良反应急救措施

1.对于出现恶心、呕吐等胃肠道不适感的轻微不良反应患者，如患者生命体征平稳可通过适当减缓滴速来进行控制。

2.对于出现皮肤瘙痒、皮疹、胸闷、头晕、寒战等生命体征较为稳定的患者，要立即停止给药，给予其生理盐水静脉滴注，并联系上级医师进行处理。

3.对于出现呼吸困难、过敏性休克、突然昏厥、呕吐窒息的等严重不良反应的患者，要立即停药并更换生理盐水和输液器，同时给予患者平卧、输氧、吸痰等处理，必要时还要给予患者心肺复苏，同时呼叫上级医院立即进行处理。

参考文献：

[1].浙江省丽水莲都区人民医院 李雪梅,静脉输液中药物不良反应的防范措施及急救处理[J],科学导报,2022(10)B02.